Salubristas y neosalubristas en la reforma del Estado (eBook) Autor: Raquel Abrantes Tamaño: Año: 2010 ISBN: 978-607-544-116-0 Precio: $ 150      $  120   US 8 US 6
Descripción Esta obra analiza el proceso de reforma del sector salud como parte de las políticas de ajuste estructural puestas en práctica en 1982, durante el periodo de gobierno del presidente De la Madrid, y en proceso en el sexenio de Vicente Fox. La investigación se circunscribe al periodo del presidente Ernesto Zedillo, cuando fueron instrumentadas la reforma a la Ley del IMSS y la descentralización de los servicios de la Secretaría de Salud y centra su análisis en actores institucionales que aportan un conocimiento técnico-científico al quehacer del Estado en el ámbito de la salud colectiva y que han beneficiado al sistema para ser reformado. La autora escudriña las acciones de los salubristas, sus relaciones y transacciones con otros actores de dentro y fuera de la estructura de poder y con el propio Estado, para hacer valer sus ideas, valores y propuestas como política de salud. La información generada por la investigación permite explicar y comprender los límites de la reforma del Sector Salud y arrojar luz sobre el proceso de construcción de la salud como un derecho social integrado a una visión de bienestar. El trabajo presenta datos que permiten percibir el fortalecimiento de determinados círculos de poder en detrimento de otros y la limitada alteración en la representación social sectorial con capacidad de participar en la dinámica de la toma de decisiones.

Índice

1. Las brechas de acceso y cobertura en la agenda sectorial. Antecedentes de la reforma. El acceso y la cobertura en el debate sectorial. El contexto internacional y la agenda de reforma; 2. Las ideas venidas de la reforma estructural en el sistema oficial de salud (1982-1994). Racionalizar los recursos y replantear las responsabilidades con la salud. Marco jurídico del acceso. Ajuste organizacional y programático de la SSA. Descentralización y servicios básicos de salud. El legado de Soberón. Desmantelamiento, verticalidad y atención al menor costo. La persistencia de la desigualdad. Segunda etapa de la reforma. Respuesta al deterioro de los servicios y de los indicadores de salud (1988-1994). Programa Nacional de Salud. Minimizar los efectos de la crisis y de la reforma estructural. Program de apoyo de los servicios de salud a la población abierta. Atención a los grupos en extrema pobreza. El legado del doctor Kumate; 3. Los intereses del sector privado y la redefinición del salubrismo. Los nuevos salubrsitas. La conformación de un grupo de poder. Los neosalubristas. La institucionalización del proyecto científico de los neosalubristas. Funsalud. Un puente entre el sector privado y los tomadores de decisiones. El pluralismo estructural. Una respuesta a la demanda del sector privado; 4. Los salubristas. Perdedores o actores en la lucha por el control del poder sectorial. La posición de algunos grupos en contra del cambio estructural. El malestar de los salubristas y de los investigadores con la política de salud. La fricción entre los salubristass priistas. La voz salubrista por la defensa del proyecto social comunitario de la salud pública. El encuadre del salubrismo social priista. El salubrismo en la organización partidaria. El PRD y la defensa del proyecto social del Estado; 5. Interpretaciones y propuestas para enfrentar las desigualdades del sector salud. Los problemas del sector desde la perspectiva de los salubristas y de los neosalubristas. Los salubristas y su visión de la salud como bien social. Las soluciones planteadas por salubristas y neosalubristas. Convergencias y divergencias entre salubristas y neosalubristas en torno a la reforma; 6. El gobierno de Zedillo y la reforma del IMSS. Proyectos, apoyos, convergencias y divergencias. Estrategias políticas. El pluralismo estructurado en la agenda zedillista (1994-2000). Progra del sector salud. Pluralidad de actores y reorganización en el acceso y la cobertura. Dar prioridad a la reforma en el IMSS. Carrera contra el tiempo y apostar a los arreglos corporativos. La visión de los neosalubristas. La percepción contraria a la reforma; 7. Descentralizar y focalizar. Apoyos, convergencias, divergencias y estrategias políticas. Descentralizar y focalizar para garantizar el acceso y la cobertura. El legado zedillista. La percepción de los directivos de Sonora sobre la descentralización. La reforma zedillista, propuesta de mercantilización de la salud. Los salubristas de izquierda. Los neosalubristas y la crítica a la Secretaría de Salud. El legado del zedillismo al sistema público de salud; 8. Más asistencia médica y mercado en sociedades empobrecidas. Reflexiones finales y principales hallazgos. Actores, acciones y recursos de poder. La resistencia de la estructura de poder sectorial. LA economía política de la acción colectiva. La agenda pendiente.